Perimenopauza po 40, které příznaky jsou běžné a kdy jít k lékaři

Usnete bez problémů. Ve tři nad ránem ležíte s otevřenýma očima a hlava pracuje naplno. Menstruace přijde jednou o týden dřív, jindy o tři později. A spánek tu únavu nesmaže.

Perimenopauza je období před poslední menstruací, kdy hladiny estrogenu a progesteronu začnou kolísat a cyklus ztrácí pravidelnost. Nezačíná až po padesátce. Prvních změn si většina žen všimne kolem poloviny čtyřicítky. Za únavou, špatným spánkem i výkyvy nálady mohou být hormony. Nemusí však být jedinou příčinou a právě to se vyplatí rozlišit.

Co je perimenopauza a kdy začíná?

Perimenopauza je přechodné období, které končí poslední menstruací. Vaječníky tvoří méně estrogenu a progesteronu, hladiny kolísají ze dne na den a tělo na to reaguje různě.

Podle Mayo Clinic trvá perimenopauza 2 až 8 let, v průměru asi čtyři. Menopauza, tedy poslední menstruace, připadá v průměru na 51. rok života. Potvrdit se dá až zpětně, po 12 měsících bez krvácení. (Zdroj: Mayo Clinic, Menopause: Symptoms and causes, mayoclinic.org)

Rozdíl mezi oběma pojmy je jednoduchý. Perimenopauza je cesta. Menopauza je jeden den v kalendáři, o kterém se dozvíte až o rok později.

Věk není pravidlo. Některé ženy zaznamenají první změny krátce po čtyřicítce, jiné až po čtyřicátém osmém roce. U kuřaček toto období zpravidla začíná dřív.

Jaké jsou nejčastější příznaky perimenopauzy?

Prvním signálem bývá změna cyklu. Menstruace se posune, jednou je slabší, jindy vydatnější než roky předtím. Ostatní příznaky spolu na první pohled nesouvisejí a to je důvod, proč si je ženy často nespojí.

Nemusíte mít všechny. Většina žen zná tři nebo čtyři a i ty v různé síle a v různém čase. Příznaky navíc nepřicházejí najednou a neodcházejí najednou.

Stres v tomto období doléhá tvrději než dřív. Proč to tak je, rozebírá samostatný text Stres a imunita, co se v těle děje při dlouhodobé zátěži

Je za únavou po čtyřicítce vždy perimenopauza?

Ne. A tohle je nejdůležitější věta celého článku.

Únava, mlha v hlavě a výkyvy nálady vypadají stejně u perimenopauzy, u snížené funkce štítné žlázy i u nízkých zásob železa. Z příznaků se to rozlišit nedá. Z krve ano.

Zajímavý detail: na samotnou perimenopauzu se hormony z krve u žen nad 45 let běžně nevyšetřují. Hladiny kolísají ze dne na den, takže jeden odběr o ničem nerozhodne. Britské doporučení NICE proto říká, že diagnóza se má stavět na cyklu a na příznacích. Vyšetření, která smysl mají, hledají právě to, co perimenopauzu napodobuje.

Co si nechat vyšetřit u praktického lékaře nebo gynekologa:

• krevní obraz a ferritin, tedy zásobní železo
• TSH, tedy funkci štítné žlázy
• vitamin D, pokud jste si ho nikdy nenechala vyšetřit

Štítná žláza se perimenopauze podobá natolik, že se obě často zaměňují. Nízké zásoby železa vypadají skoro stejně. Obojí umí odhalit jediný odběr a bez něj je každá další úvaha jen odhad.

Bez čekání se objednejte k lékaři tehdy, pokud krvácení trvá déle než týden, pokud se vrací častěji než po 21 dnech, pokud musíte měnit vložku nebo tampon každou hodinu, pokud se objeví krvácení mezi cykly nebo pokud se menstruace vrátí po roce bez ní. Tohle není téma na doplněk. Tohle je téma na gynekologii.

ZAREGISTRUJTE SA

Které živiny v tomto období stojí za pozornost?

Čtyři: hořčík, vitamin B6, vitamin D a při vydatných cyklech železo. Žádná z nich nenahrazuje hormony a žádná perimenopauzu nezastaví. Každá má však svou konkrétní úlohu.

Prohlédnout složení

Horčík a vitamín B6 jsou spolu v jedné kapsli. Denní dávka jsou tři kapsle, které obsahují 375 mg hořčíku, tedy 100 % referenční hodnoty příjmu, a 2 mg vitaminu B6 ve formě P-5-P. Forma hořčíku je bisglycinát, tedy hořčík navázaný na aminokyselinu glycin, a podle výrobce je šetrná k trávení.

Vitamin D je od podzimu do jara téma pro každého, kdo chodí ven za tmy. Kosti jsou navíc v tomto období samostatná kapitola a lékaři jim věnují víc pozornosti než ve třicítce. Denní dávku lipozomálního vitaminu D3 rozmícháte v nápoji. Kdy s ním začít, najdete v článku Kdy začít s vitaminem D a proč ho v zimě slunce nedodá.

A co ashwagandha? U tohoto tématu se zmiňuje často. Poctivá odpověď je, že u ní zatím není uznaný žádný oficiální účinek. Výzkum běží roky a je zajímavý, do tohoto bodu však nedospěl. Proto o ní píšeme jen to, co je jisté: jde o tradiční rostlinu z indické ájurvédy, surovina pochází z Indie a vyrábí se na Slovensku. Ashwagandha AA+ má v denní dávce dvou kapslí 600 mg extraktu KSM-66 z kořene. Pokud ji chcete zkusit jako součást večerní rutiny, nic tomu nebrání. Jen od ní nečekejte, že nahradí spánek.

Pomáhá i strava. Železo je v mase, vnitřnostech, luštěninách, listové zelenině a celozrnných obilovinách.

Prohlédnout složení

Pokud už výsledky máte a ukázaly nízké zásoby, v úvahu přichází BlueIron. V denní dávce 10 ml obsahuje 16,7 mg železa, k tomu vitamin C, který zvyšuje jeho vstřebávání, dále vitamin B12, kyselinu listovou, zinek a biotin.

Barví tekuté železo zuby?

U BlueIronu je železo uzavřené v mikrokapsli, která se v ústech ani v žaludku neotevírá. Rozpouštět se začne až v tenkém střevě, kde se železo vstřebává.

Obava je pochopitelná, protože u tekutých doplňků se železem se o ní mluví běžně. Samotný nápoj je tmavý, barvu mu dává borůvková a hrušková šťáva. Platí u něj totéž, co u červeného vína, černého čaje nebo šťávy z černého rybízu: vypít najednou, nedržet v ústech, zapít vodou.

Jak si vybrat doplněk pro toto období?

Rozhodují čtyři věci a cena mezi nimi není.

1. Bisglycinát u hořčíku, mikrokapsle u železa, lipozom u vitaminu D3. Forma rozhoduje o tom, kolik z deklarovaného množství tělo využije a jak to snese žaludek.
2. Dávka přepočtená na den, ne na kapsli. Tři kapsle se 125 mg a jedna s 375 mg jsou totéž, jen na obalu to vypadá jinak.
3. Čistota složení. Podívejte se, kolik účinných látek produkt obsahuje a co je v něm kromě nich. Dvě látky a rostlinná kapsle jsou jiný příběh než patnáct položek drobným písmem.
4. Komu produkt není určený. Tuhle větu výrobce uvádět musí a bývá v ní víc informací než v celém zbytku obalu.

Komu to pomůže a komu ne

Pomůže vám to, pokud:

• cykly máte zatím pravidelné nebo jen mírně rozkolísané a hledáte, co si dokážete ulehčit sama
• pracujete dlouhé dny, strava není každý den pestrá a chcete mít jistotu v hořčíku a vitaminu D
• máte vydatnější krvácení a výsledky z krve ukázaly nízké zásoby železa
• chcete jít k lékařce připravená, s poznámkami o cyklu a s čerstvými výsledky odběrů

Nepomůže vám to, pokud:

• čekáte, že doplněk zastaví perimenopauzu nebo vrátí cyklus do pravidelnosti, to nedokáže žádný
• máte silné návaly, které vám berou spánek i výkon, to je téma na gynekologii a případnou hormonální léčbu
• krvácíte silně nebo mezi cykly, případně se krvácení vrátilo po roce bez menstruace, tehdy se objednejte k lékaři, nenakupujte
• jste těhotná nebo kojíte, hořčík bisglycinát, ashwagandha ani lipozomální vitamin D3 pro vás nejsou určené
• užíváte léky na štítnou žlázu nebo jiné léky, kombinaci nejdřív proberte s lékařem nebo lékárníkem

Jedna věc, na kterou se zapomíná: množství se sčítají. Pokud už užíváte multivitamin nebo B komplex, podívejte se v jeho složení na hořčík, vitamin B6, vitamin D a železo a tato množství sečtěte. Stanovenou denní dávku nepřekračujte.

Otevřené lahve patří do lednice. BlueIron se po otevření spotřebuje do tří měsíců.

Pokud vás zajímá, co dalšího ovlivňuje spánek a energii na podzim a v zimě, podívejte se na text Změna času a podzimní únava, co s tělem dělá méně světla a na Co jste možná o spánku nevěděli.

Prohlédnout složení

Zima nemění jen vlhkost vzduchu. Od podzimu do jara je slunce u nás tak nízko, že si kůže vitamín D sama nevytvoří. Vitamin D přispívá k normální funkci imunitního systému. S pletí to přímo nesouvisí a netváříme se, že ano, ale do zimního balíčku to jednoznačně patří.

Časté otázky

Pokud čtete tento článek ve dvě v noci, protože jste se znovu probudila, udělejte zítra jednu věc. Zapište si datum poslední menstruace a objednejte se na krevní obraz, ferritin a TSH. S výsledky v ruce bude rozhovor s lékařkou kratší a mnohem přesnější.

Foto: Avita, Text: Avita